原规范给出确定新风量的三个原则,并最后若I 级 小 于 1000m³/h,Ⅱ 、Ⅲ 级小于800m³/h,IV 级小于600m³/h, 则 皆 按后者采用。但是实际使用时几乎都只按后者确定。考虑到前者 三原则应是暖通设计人员的基本常识,所以本次修订不再提此三 原则,而是给出一个限值。但是设计人员有按常规原则进行校核 的责任。
由于手术室的面积各有不同,国内的规定低于国外的,国内 特大型室为40m²~50m², 而日本生物洁净室为59.9m², 美国退 伍军人医院常规手术室为41.9m²~60.5m², 特殊手术室为65m² ~74m²。 所以若用换气次数说明新风量,则易产生误解,如从 数字看,小的换气次数的风量(大面积时)未必低于大的换气次 数(小面积时)的风量,甚至还相反。有一种说法认为,和十几
年前不同,现今使用气体麻醉少了,打针麻醉多了,因此原来的 新风量大。据向一些麻醉医生了解,认为这是不了解现状的看 法,他们认为正好相反:“目前麻醉的发展状况与十几年前相比 略有改变,在相对大型医院全身麻醉的比例在逐年增高,椎管内 麻醉的比例相对减少”。“在全身麻醉的选择上又以静吸复合麻醉 为主,全凭静脉麻醉的比例也在减少,此比例与手术间有无废气 净化有关,一般来说,现代化的手术室都设计有废气净化装置, 所以静吸复合麻醉的比例有上升趋势,所谓的静吸复合麻醉就是 利用麻醉机使用挥发性麻醉药。从麻醉角度讲静吸复合麻醉是最 为科学的。有的大型医院静吸复合麻醉也有选择应用氧气和笑气 混合应用的,但从科学和安全角度来看,此种方法的比例在下 降,另外此种方法不适合心脏手术或心脏病人做其他手术的麻 醉”。可以说,目前麻醉方法是注射与气体并用的多,很少有单 一使用的,更无单一麻醉方法的手术室,还有产生异味、有毒的 气溶胶的激光刀(电刀)更是常用到的。因此手术室的新风量应 综合考虑这些因素。
国外标准的新风量是:美国ASHRAE 标准均相当于4次换 气,美国退伍军人医院标准则为100%新风;德国标准最小 1200m³/h; 俄国标准按每人100m³/h 计算;日本标准生物洁净 手术室为5次换气, 一般手术室和传染性手术室为3次换气,但 注明在排除剩余的麻醉气体和使用激光刀产生的臭气的场合,也 可能提高到10次换气以上;瑞典标准均为2000m³/h; 而西班牙 标准为100%新风;巴西标准为800m³/h; 英国标准为10次换 气;新加坡标准也为10次换气。
本次规范修订改为以单位时间单位面积计算最小新风量,根 据面积和级别每平方米最小新风量应在15m³/h~20m³/h 中选 用,当然也可以选比此范围大的数值,如30m² 小手术室只有几 个人,可以选最小600m³/h 的新风,也可以大于它。而60m² 的 大手术室往往有十几个人,最小可以达到900m³/h~1200m³/h,
需要再大一些也可以,若按原来的特大型50m² 手术室,最小新
风量刚好是1000m³/h 。 这应由院方提供的平均医护人员数量确 定是往大里选还是往小里选。
15m³/m²·h~20m³/m²·h 的范围是给设计者按具体情况 对最小值作调整用的。对于其他洁净辅助房间,参考美国标准和 日本标准,除护士站和预麻室最小为3次外,其他最小都定为2 次,这要求在围护结构施工时做到严密不漏气,以使在给定的换 气次数下能保持规范要求的正压。而且2次只是最低值,可以高 于此值但不能再低于此值了。